食管鳞状细胞癌介绍

定义
食管鳞状细胞癌（Esophageal Squamous Cell Carcinoma, ESCC）是起源于食管鳞状上皮的恶性肿瘤，占食管癌的主要类型，尤其在亚洲地区高发。

病因
主要病因包括：

• 饮食习惯：长期食用过热、腌制、霉变食物。
• 吸烟与饮酒：两者均为独立危险因素。
• 慢性刺激：如反流性食管炎、食管狭窄。
• 感染：HPV感染。
• 遗传因素：家族史。
• 环境因素：缺乏微量元素（如硒、锌）。

临床表现
早期症状不明显，随病情进展可能出现：

• 吞咽困难：最常见，进行性加重。
• 胸骨后疼痛：进食时明显。
• 体重下降：因进食减少。
• 声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经。
• 咳嗽或咯血：肿瘤侵犯气管或支气管。

诊断
主要诊断方法包括：

• 内镜检查：直接观察病变并取活检。
• 病理活检：确诊依据。
• 影像学检查：如CT、MRI、PET-CT，评估肿瘤范围及转移。
• 超声内镜（EUS）：评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移。

分期
根据TNM分期系统：

• T（肿瘤）：原发肿瘤大小及浸润深度。
• N（淋巴结）：区域淋巴结转移情况。
• M（转移）：远处转移。

治疗
治疗方案取决于分期和患者状况：

• 早期（T1-T2, N0）：
  • 内镜下切除（如EMR、ESD）。
  • 手术切除（如食管切除术）。
• 局部晚期（T3-T4, N1）：
  • 新辅助放化疗后手术。
  • 根治性放化疗。
• 晚期（转移性）：
  • 姑息性化疗（如顺铂、5-FU）。
  • 靶向治疗（如抗EGFR药物）。
  • 免疫治疗（如PD-1抑制剂）。

预后
预后与分期密切相关：

• 早期患者5年生存率较高（>50%）。
• 晚期患者预后较差，5年生存率低于20%。

预防

• 健康饮食，避免过热、腌制、霉变食物。
• 戒烟限酒。
• 定期体检，尤其是有高危因素者。

总结

食管鳞状细胞癌是常见的食管恶性肿瘤，早期诊断和综合治疗对改善预后至关重要。