慢性浅表性胃炎介绍

定义
慢性浅表性胃炎（Chronic Superficial Gastritis）是胃黏膜浅层（黏膜层）的慢性炎症性病变，属于非萎缩性胃炎的一种，是临床最常见的胃炎类型。其特点是炎症局限于黏膜表层，未累及深层腺体，通常预后较好。

病因

1. 幽门螺杆菌（Hp）感染：约70%-90%的慢性胃炎与Hp感染相关，是主要病因。
2. 饮食因素：长期饮酒、辛辣食物、过冷/过热饮食、暴饮暴食等刺激胃黏膜。
3. 药物损伤：非甾体抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、糖皮质激素等长期使用。
4. 胆汁反流：十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障。
5. 其他：吸烟、精神压力、自身免疫反应（少数病例）。

临床表现

• 常见症状：
  • 上腹隐痛或灼痛（餐后加重）。
  • 腹胀、嗳气、早饱感。
  • 反酸、恶心（偶见呕吐）。
  • 食欲减退。
• 部分患者无症状：仅在胃镜检查时发现。
• 注意：症状与胃炎严重程度不一定相关，需与功能性消化不良、胃溃疡等鉴别。

诊断

1. 胃镜检查（金标准）：
   • 黏膜表现：充血、水肿、糜烂（点状或片状），表面可有黏液附着。
   • 活检病理：黏膜层炎性细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞），无腺体萎缩或肠化生。
2. 幽门螺杆菌检测：
   • 尿素呼气试验（无创首选）。
   • 胃黏膜活检快速尿素酶试验或组织学染色。
3. 其他辅助检查：
   • 血常规、便隐血试验（排除出血）。
   • 血清胃蛋白酶原检测（评估胃黏膜功能）。

治疗

1. 对因治疗：
   • 根除Hp：采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），疗程10-14天。
   • 停用损伤药物：如必须使用NSAIDs，需联用胃黏膜保护剂。
2. 对症治疗：
   • 抑酸药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）。
   • 胃黏膜保护剂：铋剂（如枸橼酸铋钾）、硫糖铝。
   • 促动力药：多潘立酮、莫沙必利（缓解腹胀、嗳气）。
3. 生活方式调整：
   • 饮食规律，避免辛辣、过冷/过热、高盐食物及酒精。
   • 戒烟，减少咖啡、浓茶摄入。
   • 保持情绪稳定，避免过度劳累。

预后

• 多数患者经规范治疗可痊愈，Hp根除后炎症可逐渐消退。
• 若未及时干预，少数可能进展为慢性萎缩性胃炎、肠化生甚至异型增生（癌前病变）。

预防

• 注意饮食卫生，分餐制减少Hp感染风险。
• 避免长期滥用NSAIDs药物。
• 定期胃镜随访（尤其Hp感染者或症状反复者）。

总结

慢性浅表性胃炎是胃黏膜浅层的慢性炎症，Hp感染是主要病因。症状多不典型，需胃镜及Hp检测明确诊断。治疗以根除Hp、保护胃黏膜为核心，结合生活调整可有效控制病情，防止进展为更严重的胃部病变。